糖尿病，这个看似遥远却又离我们很近的疾病，正在悄悄地影响着许多人的生活。今天，就让我们一起来揭开它的神秘面纱，了解一下糖尿病的方方面面。
首先，我们来谈谈糖尿病的诊断标准。一般来说，如果一个人出现了糖尿病的症状，比如多饮、多食、多尿、体重减轻等，并且在任何时间测量静脉血浆葡萄糖含量超过 200mg/dl（相当于 11.1mmol/L），或者空腹时静脉血浆葡萄糖超过 140mg/dl（即 7.8mmol/L），就可以确诊为糖尿病了。要是对检查结果有疑问，还可以做口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。成年人需要口服 75g 葡萄糖，儿童则是每千克体重 1.75g，但总用量不超过 75g。如果在 OGTT 后的 2 小时内，血糖含量超过 200mg/dl（即 11.1mmol/L），也能确诊为糖尿病。要是血糖含量在 140mg/dl（即 7.8mmol/L）至 200mg/dl（即 11.1mmol/L）之间，那就是糖耐量减退了，这时候也得注意管理血糖，防止进一步发展。
接下来，我们说说血糖监测的事儿。血糖监测可是很重要的，它能帮助我们了解血糖的情况，及时调整治疗方案。监测的时间段有很多，比如空腹血糖，就是隔夜禁食 8 - 12 小时之后与次日早餐前所测的血糖，不过要注意，午餐和晚餐前的血糖可不算哦。还有餐前血糖，能帮助我们观察疗效，指导用药。餐后血糖是进餐后 2 小时的血糖值，这个有利于检出高血糖。睡前血糖则反映了胰岛 β 细胞对晚餐后高血糖的控制能力，对指导夜间或注射胰岛素剂量很有帮助，可以避免夜间发生低血糖。另外，糖化血红蛋白也不能忽视，它能评估长期血糖控制情况，反映过去 2 - 3 个月血糖的平均水平。
血糖监测的频率要根据个人情况来定。如果情况稳定，每周测一次空腹血糖和餐后 2 小时血糖，每两周至三周再测全天的七个关键节点，也就是三餐前、三餐后 2 小时和睡前。要是血糖不稳定或者刚开始服药，那就得每天测 4 次或更多次血糖了。
再说一说测量血糖的方法，这可关系到血糖测量的准确性。要定期对血糖仪进行校准，如果血糖监测结果和临床症状或糖化血红蛋白值差别很大，最好去医院抽静脉血测定血糖。测量血糖时，要用 75% 的酒精消毒皮肤，待干后再采血。采血的时候，选择无名指指腹两侧最好，而且要温柔适量。还要注意控制好血糖仪开机和采血的时间，等血糖仪出现滴血标记后再把血滴在试纸条上。
糖尿病的临床症状有很多。典型症状就是多饮、多尿、多食和体重减少。因为高血糖会导致体液渗透压增高，所以会觉得口渴，喝很多水。血糖高了，超过肾脏重吸收能力，尿量就会增多。体内能量利用障碍，就会老是觉得饿，吃得多，但体重却会下降。
除了这些典型症状，还有一些其他常见症状，比如疲乏无力，因为糖代谢有障碍，能量供应不足。视力也可能会模糊，这是高血糖导致眼内液渗透压改变引起的。伤口愈合会变得缓慢，因为血糖高会影响细胞功能。皮肤还会瘙痒，因为高血糖会导致皮肤干燥和真菌感染的风险增加。糖尿病患者也容易感染频发，因为免疫系统功能可能受损。
要是出现了并发症，那就会有更多相关症状了。比如神经病变，可能会手脚麻木、疼痛，还可能会腹泻、便秘。视网膜病变可能会导致视力减退甚至失明。肾病变可能会让尿中泡沫增多，肾功能减退。心血管病变可能会有胸闷、心悸、头晕等症状。周围血管病变可能会导致下肢疼痛、间歇性跛行。
对于糖尿病患者来说，饮食控制非常重要。要控制总量，根据体重、活动量、年龄和性别等因素，制定合适的每日总能量摄入量。还要保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、健康脂肪和复杂碳水化合物，以及必要的维生素和矿物质。要减少低糖摄入，少吃单糖和简单糖，选择低血糖生成指数（GI）的食物，避免血糖快速上升。
具体来说，碳水化合物要选择全谷物、高纤维食物，像糙米、全麦面包、燕麦等，限制白面包、白米、甜点和含糖饮料等高 GI 食物的摄入。蛋白质要选择瘦肉、鱼类、豆类和低脂乳制品等高质量蛋白质，控制红肉和加工肉类的摄入量。脂肪要限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，少吃黄油、奶酪、油炸食品和加工食品，增加不饱和脂肪的摄入，比如橄榄油、坚果和鱼类中的脂肪。每天至少要摄入 20 - 35 克膳食纤维，可以通过蔬菜、水果、全谷物和豆类等食物来获取。还要保持饮食规律，尽量每天在相同的时间进食，可以采用少量多餐的方式，帮助维持血糖稳定。要保证足够的水分摄入，避免含糖饮料和高热量饮料。减少食盐摄入，避免过多的加工食品和高盐食品。最好限制或避免饮酒，如果要喝，也要控制在适量范围内。
糖尿病的治疗目标是个体化的，要根据患者的年龄、病程、预期寿命、并发症等情况进行综合评估。总的来说，就是要保持良好的代谢控制，达到控制标准并维持稳定，避免血糖、血压过度波动和体重反弹。要保持良好的心理状态和体能状况，提高生活质量。还要预防严重的急性并发症，比如酮症酸中毒、高渗综合征、乳酸性酸中毒。要延缓慢性并发症的出现，做到早期发现、早期治疗，把危害降到最低。在治疗过程中，要减少低血糖的发生，避免严重低血糖。
治疗糖尿病的方法有很多。饮食治疗是基础，要合理控制饮食。运动治疗也很重要，适当运动可以提高胰岛素敏感性，降低血糖水平。药物治疗包括口服降糖药和胰岛素治疗，医生会根据病情选择合适的药物。血糖监测要定期进行，以便及时调整治疗方案。健康教育也不能少，患者要了解糖尿病的基本知识，掌握正确的治疗方法，提高自我管理能力。
最后，我们来聊聊糖尿病的预防。要保持健康的生活方式，合理饮食，适量运动，控制体重，戒烟限酒。还要定期体检，及时发现糖尿病的早期迹象。对于高危人群，要更加注意血糖的变化。保持良好的心态，避免长期精神压力和焦虑，也有助于预防糖尿病。
希望大家通过了解这些知识，能更加重视糖尿病的预防和控制，积极采取健康的生活方式，定期进行体检，关注自己的血糖变化。让我们共同努力，更好地预防和控制糖尿病，保持健康的生活。（中国外文局服务中心医务室 许莺）
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